HEMOROIDI: vzroki, simptomi, zdravljenje in operacija odstranitve hemoroidov

Hemoroidi (pogovorno tudi “hemeroidi” ali “zlata žila”) so s krvjo nabrekli žilni vozli v spodnjem črevesju, ki se v sodobnem svetu pojavljajo pri 50% odraslih ljudi. V lažjih oblikah povzročajo srbenje okoli zadnjične odprtine, sledi krvi v blatu, neprijeten vonj in motnje pri odvajanju. Hujše oblike hemoroidov se pojavljajo v obliki izpadov žilnih vozlov v črevesje s čimer ogrožajo zdravje človeka in jih je potrebno operativno odstranit. Prizadenejo lahko vsakogar: od delavcev v pisarnah za računalniki do fizičnih delavcev na terenu. Od znanih osebnosti so hemoroide s precej medijske pozornosti prebolevali Napoleon, Hemingway, Marilyn MonroeDavid BeckhamGeorge Clooney in Niel Patrick Harris.

Hitre povezave:
  • Zakaj hemoroidi nastanejo?
  • Zdravljenje hemoroidov
  • Življenje s hemoroidi
  • Homeopatsko zdravljenje hemoroidov
  • Kirurška odstranitev notranjih hemoroidov (hemoroidektomija)

Zakaj hemoroidi nastanejo?

Vzroki za nastanek hemoroidov so različni, vsem je pa so skupni simptomi preobremenitve spodnjega dela črevesja. Hemeroide povzročajo:

  • dolgotrajno sedenje povroča pritiske na predel zadnjika ter onemogoča normalen pretok krvi po žilnih vozlih. Kri začne v njih zastajati in iz žilnih vozlov se tvorijo žepki napolnjeni s krvjo.
  • nepravilna prehrana, ki povzroča redko odvajanje in trdo blato. Trdo blato pritiska na žilne vozle in preprečuje normalno kroženje krvi. Paziti je potrebno, da vsebujejo obroki hrane dovolj vlaknin (sadje, zelenjava, žitarice) in vode.
  • premalo gibanja. Gibanje in aktivno življenje spodbuja pretok krvi v telesu in preprečuje zastajanje prekrvavitve tudi v predelu črevesja. S povečanim gibanjem se pospečuje tudi metabolizem ter uravnava izločanje blata.
  • nosečnost povzroča velike pritiske v spodnji trebušni votlini skozi celotno trajanje, najbolj pa ob porodu. Hemoroidi so pogosta bolezen žensk z dvema ali več otroki.
  • ostali dejavniki, ki lahko prispevajo k poslabšanju napredovanih hemoroidov, pa so dednost, zadrževanje velike potrebe, driska, dvigovanje težjih bremen, prekomerno pitje alkoholnih pijač, in tudi kihanje, kašlanje (oboje povzroča poslabšanje).

Zdravljenje hemoroidov

Odprava hemoroidov je možna s preventivnim ravnanjem le pri zgodnjih fazah razvoja bolezni. Redno mazanje z olivnim oljem, pravilna prehrana z dovolj vlakninami in vode, aktiviranje telesa z rednim gibanjem ter sprememba sedalnih navad bodo razvoj hemeroidov v zgodnjih fazah upočasnili. Za resnično ugotovitev resnosti razvoja bolezni je priporočljiv obisk osebnega zdravnika, ki glede na simptome predpiše nadaljnjo terapijo.

Napredek bolezni ugotavljajo zdravniki po 4 stopnjah razvoja hemoroidov. Prvo in drugo stopnjo hemoroidov je možno zdraviti s preventivnimi ukrepi ter z zdravili. Odkrije se tako, da opazimo kri v blatu.  V tretji in četrti stopnji pa hemoroidi resno ogrožajo odvajanje blata, povzročajo krvavitve (hemeroid poči), motnje gibanja ter vodijo do nastanka ostalih bolezni v črevesju in trebušni votlini.

hemoroidi stopnje
Stopnje razvoja hemoroidov

Z nadaljevanjem škodljivega življenjskega sloga lahko hemoroidi v nekaj tednih napredujejo do 3. ali 4. stopnje zrelosti, ko jih je možno odstraniti samo z operacijo v obliki kirurškega posega imenovano hemoroidektomija.

Življenje s hemoroidi

Mnogo ljudem je že misel na operacijo odstranitve hemoroidov zelo neprijetna, tako da operacijo odlašajo in s hemoroidi nekako živijo. Nekatri sprva hemeroide podcenjujejo in jih obravnavajo kot vraščen noht, a težava ne izgine sama od sebe. Pri tem je pomembno spremeniti življenjski slog in upoštevati naslednja zčata pravila:

  • pijte dovolj vode. Zelo je tudi priporočljivo, da vsak dan pri kosilo zaužijete juho, ki je bogata z vodo, solmi in vlakninami (zelenjavna juha).
  • izogibajte se pekoči hrani. Poper, tabasco, pekoča omaka ne sme biti več del vašega jednilnika.
  • ne sedite predolgo v enem kosu. Vstajatje vsakih 30 minut.
  • ne stojte predlogo. Tudi aktivnosti, ki jih ljudje opravljajo v stoje (trgovke, bančni uslužbenci), vodijo zaradi zakrčenost v monotoni stoječi drži do razvoja hemoroidov. Razgibajte se pogosto in se občasno tudi usedite.
  • za sedenje uporabljajte obroč tudi v pisarni in avtomobilu. Napihljiv obroč je poseben medicinski pripomoček namenjen temu, da se med sedenjem zmanjša sila teže na zadnjik. Možno ga je kupiti v lekarnah ali Sanolaborju.
  • ne pijte alkohola. Če pa ga že morate, naj bo to belo vino, saj ne širi žil tako kot rdeče.
  • veliko gibanja. Dolgi pohodi, tek, plavanje in joga so najboljše dejavnosti za prekrvavitev spodnjega dela debelega črevesja. Izogibajte se športov, ki zahtevajo veliko sedenja in pritiskanja na zadnjik, kot so: kolesarjenje, veslanje in podobno. Izgibajte se tudi dvigovanja uteži oziroma težkih bremen. Znano je, da so hemoroidi najbolj pogosta bolezen dvigovalcev in dvigovalk uteži.
  • hladno tuširanje zadnjika vsakič takoj po izločanju blata. Mrzla voda krči žile, kar pripomore k redukciji hemoroidov in preprečuje njihova nova vnetja.
  • uporaba konopljinih zdravil in kanaboidnih pripravkov, pod strogim nadzorom zdravstvenih služb. Konoplja vsebuje blagodejne učinkovine, ki blažijo tegobe bolnikov. Posebej za hemoroide so za terapijo najbolj pripravne CBD svečke, ki jih hvalijo mnogi pacienti.
  • uporabljajte v lekarnah in specializiranih trgovinah dostopna mazila in svečke, ki jih je možno kupiti brez receptov. O najboljšem izdelku za vas se posvetujte s farmacevtom.

Homeopatsko zdravljenje hemoroidov

Homeopatija spada v področje nedokazanih učinkov. Ljudje se poslužujejo homeopatskih pripomočkov v zameno za odlaganje obiskov pri zdravnikih. Znani so tudi primeri, ko so se pacienti namesto urgentne operacije posluževali nasvetov homeopata. Predvsem zavedni homeopati bodo svojim obiskovalcem svetovali, naj se v primeru notranjih hemoroidov obrnejo na osebnega zdravnika, saj zaradi izpadanja črevesja, krvavitev in možnih hujših zapletov zahtevajo izključno kirurški poseg. Za lajšanje manj zahtevnih oblik hemoroidov, ki so za ljudi zgolj “zoprne” pa bodo homeopati prisegli na razredčene naravne mešanice predpisanih substanc kot so granule AESCULUS, HAMAMELIS, HYDRASTIS, PAEONIA, RATANHIA in VIBURNUM OPULUS.

Kirurška odstranitev notranjih hemoroidov (hemoroidektomija)

Sledi osebna pripoved pacienta iz Grosuplja, moškega pri 40 letih, ki so mu hemoroide diagnosticirali v 4. stopnji ter kirurško izrezali.

V tem prispevku bom opisal svojo pot od odkritja do okrevanja po operativni odstranitvi notranjih hemeroidov oziroma hemoroidektomiji. Predvsem zato, ker želim olajšati predstavo bodočim bolnikom, ki bodo šli po tej poti in se bodo želeli s to izkušnjo vnaprej spoznati.

Odkritje, da imam hemoroide

Bil je jesenski dan, ko se je poleg pečenja kostanjev priložnostno pil tudi mošt. En malo večji kozarec popoldne je zvečer povzročil drisko. “Ah nič posebnega, jutri bo bolje”. Vendar, od malo bolj intenzivnega “kakanja”, tam spodaj ni bilo več isto. Povsem drugačen občutek, Tiščalo je, bolelo in pojavila se je kri ob brisanju blata, ki se prej ni nikoli. Hmm, pa ne samo kri. Tudi krvavi drobci nečesa organskega so se nabrali na wc papirju, ki so izgledali kot temno rdeči kaviar (?). V glavnem: katastrofa. In to zelo boleča!

Ko je vse skupaj čez nekaj ur popustilo/umirilo sem se znašel v fazi zanikanja: “Zdaj je minilo. Tisti mošt je bil kriv, sigurno… Zakaj me pa še vedno tišči?” Ko ni bilo več tako močno razdraženo, sem se odločil otipati, kaj me je doletelo.

Skozi analno odprtino izpadli hemeroidi – kot lovke odhobotnice

Slika, ki sem si jo izgradil je bila: iz moje riti štrlijo lovke od hobotnice. Pa morske hrane že več kot mesec nisem jedel! Lovke, in to zelo napete od tiščanja. Hmm, a so to hemeroidi? Pogledam malce po internetu… Moji so že povešeni skozi anus, torej so četrte stopnje od štirih. Kriza! Ampak googlam naprej: “odstranitev hemeroidov” in preberem, da se jih da kirurško odstranit, da ponujajo operacijo za 400 eur, da v kirurškem sanatorijju ostaneš 3 dni in potem greš domov. Ok, brez panke, je upanje. Ob še enem težavnem kakanju sem si priznal, da bo tole moral pogledat en zdravnik. Mogoče pa ni tako hudo in se da uredit s kakšnimi s tableti. Pri tuširanju zadnjice z mrzlo vodo sem ugotovil, da se je zarišče nekoliko umirilo in da lovke niso več tako močno stisnjene. Kar sem uspel narediti je, da sem lovke uspel pazljivo in počasi stlačiti nazaj v črevo.

Sledil je vikend s preveč razmišljanja o normalnem življenju, vzdrževanju tekaške in kolesarske forme ter posledično samopomilovanja, medtem ko je bila edina logična odločitev, da v ponedeljek zjutraj kontaktiram osebno zdravnico.

Pregled pri osebnem zdravniku

Po telefonu mi je bilo zelo neugodno sestri razlagati o moji veliki težavi. V zelo kratkem opisu svojih zdravstvenih težav sem uspel uporabiti kar vse sopomenke rektum, anus, zadnjik in na koncu še rit, ki jo je dejansko prva izrekla sestra. Glavno je bilo, da sem sestri predal informacijo in da je razumela resnost situacije. Zdravnica me je sprejela še isti dan, ki je bila tretji človek, ki bo izvedel to mojo novo veliko skrivnost. “A smem?” je vprašala, ko si je natikala gumijaste rokavice. Seveda, zato sem tukaj! Moral sem dati hlače dol do kolen in se uleči na bok. Končno bo en strokovnjak to pogledal in dvomov bo konec. Napisala mi je napotnico za operativno odstranitev hemoroidov pri proktologu, pod nujno! Očitno JE resno. Takoj sem šel do proktologa, kjer sem pricakoval urgenten poseg, da bom hvalabogu rešen do večera. Sem mislil jaz.

Sprejem pri proktologu še isti dan

Res me je sprejel abdominalni kirurg, ki se je z mano pogovoril in razložil naslednje korake: 2 tedna bom jemal svečke Doloproct in bomo potem videli, kako naprej. Če se bo stanje v tem času umirilo, bo vstavil elastične podveze, ki bodo zaprle tok krvi v hemeroide, s čimer bodo odmrli. Če ne, pa bo potrebna operacija. Pri sebi sem navijal za elastiko, saj bom znal biti dosleden in se držatitega, kar mi je za ta dva tedna svetoval: nič pekočega, nič popra, gibanje. Po nekaj dneh jemanja svečk se je stanje izboljšalo v smislu popuščanja tiščanja in bolj znosnega bivanja s hemoroidi. Navsezadnje sem lahko nadaljeval normalno življenje, s službo in intenzivnimi treningi teka na 10 km vsakih nekaj dni. Čeprav so hemoroidi med veliko potrebo vedno znova izpadali, jih je bilo možno pospraviti nazaj.

Po dveh tednih vzornih navad sem se torej ponovno oglasil pri proktologu. Z res ponižnim upanjem na elastiko. Kirurg je situacijo pogledal in razložil, da so hemeroidi enako ali bolj sočni kot zadnjič. Naročil je operacijo še za letos. Potem mi je sestra razložila, da je postopek najprej pregled pri anestezilogu z vsemi izvidi. Ter nato operacija za odstranitev hemeroidov.

Čakalna doba za operacijo je pod “nujno”: 2 meseca od diagnoze. Specialist predpiše bolniški dopust v trajanju 2 do 3 tedne po operaciji. Doplačil za operacijo pri specialistu s koncesijo ni, saj se poseg financira iz zdravstvenega zavarovanja.

Pregled pri anesteziologu pred operacijo hemeroidov

Po pošti sem dobil termin pregleda pri anesteziologu. Na pregled je bilo potrebno prinesti nove izvide krvi, urina in ekg izpis. Napotnice sem moral pridobiti pri osebni zdravnici, tako da je bilo kar nekaj skakanja naokoli in zgodnjega zbujanja na tešče, nepravilnega parkiranja na zelenici ob zdravstvenem domu in zbadanja z iglo, kar me je tudi vedno odvračalo od študija medicine.

Anesteziologinja mi je na pogovoru razložila, kako bo operacija potekala, na splošno in s stališča anestezije. Dokaj rutinsko in ne pričakuje zapletov. Bolniške bo pa nekje od 2 do 3 tedne, nad čemer sem bil kar malo presenečen. Svetovala je, naj se na dan operacije zglasim v sprejemni pisarni pol ure pred terminom in da naj imam nekoga, ki me bo peljal domov, ker ne pustijo, da bi se po operaciji domov odpeljal sam.

Operacija notranjih hemoroidov 4. stopnje

Na dan operacije nisem tvegal. Vozil sem skrajno previdno. Bil sem tam že 40 min prej in parkiral na plačljivem parkirišču. Vso dokumentacijo sem imel s seboj. Tudi zdravstveno kartico. Telefon je bil napolnjen, vzel sem še slušalke, da bom poslušal kakšen podcast v strahu, da se ob 5 urnem čakanju po operaciji ne bi dolgočasil preveč. Registriral sem se v sprejemni pisarni in se usedel v napolnjeno čakalnico. Poklicali so me točno ob dogovorjeni uri. Moral sem se sleči, si nadeti papirnato haljo in obuti papirnate copate. Ulegel sem se na mizo na kolescih, ki so jo natovorjeno z menoj odpeljali v operacijsko sobo. Tam so se vsi predstavlajli po imenu in po funkciji, mene pa so še zadnjič preverili s tem, da sem moral povedat svoje ime, datum rojstva in naslov bivališča.

V žilo na roki so mi vstavili kateter za dovod infuzije in ob vsej sodobni medicini sem verjel, da bo to še najbolj boleče od vsega (o tej moji zmoti bo jasno malce kasneje). Nato še neprijetna injekcija v križni del hrbtenice. Ležal sem na hrbtu, noge pa sem moral dvignit na povišana podstavka, kot na ginekološki kliniki. Med samim posegim, ki ga je izvajala abdominalna kirurginja s pomočjo druge kirurginje, ki je asistirala, nisem čutil ničesar. Njun pogovor medtem je bil miren in rutinski. Druga je prvi potrjevala to, kar je naredila in po pol ure je bilo vsega konec. Adijo hemeroidi! Ampak še ne tko hitro… Prava “operacija” se je zame s tem šele začela.

Takoj po operaciji

Moja glavna naloga po operaciji je bila počivati in nato po 2 urah poskusiti stati samostojno. Osebje v kliniki je odhod vsakega pacienta pogojevalo še s tem, da mora iti na malo potrebo, s čimer so se prepričali, da so omrtvičeni organi prebujeni. Na koncu še informiranje o jemanju protibolečinskih tablet in odpustno pismo.

Prvi dan po operaciji

Prvi dan je minil v hudih bolečinah v spodnjem črevesju, ki so povzročale velik strah pred odvajanjem blata. Mišica zaklopka je reagirala na vse okoli mene (na hrup, svetlobo, približevanje drugih oseb..) in je kot marionete premikala šiva v črevu. S takšno bolečino, da sem se ležeč na kavču v hipu premaknil za 5 cm vstran in videl zvezde, vedno ko jo je zategnilo. Za zagotovitev, da bo blato mehkejše, sem spil veliko vode.

Tretji dan po operaciji in kasneje

Predvsem pri opravljanju velike potrebe je bila izkušnja adrenalinska. Bolečine je bila tako ostra, da me je paralizirala za 5 minut. Tako, da sem obstal iznad wc školjke kot kakšen kip.

tablete hemeroidi
Moj dnevni urnik jemanja protibolečniskih zdravil

Dnevi so minevali s preobčutljivostjo na zunanje dražljaje. Vsak napačen gib, svetloba ali ropot so lahko sprožili mišico zapiralko, da se je zategnila in s tem povzročila bolečinski šok. Lahko sem le ležal in uravnaval dihanje, kar je pomagalo pri koncentraciji uma. Odkril sem, da me glasba iz panovih piščali še najbolj pomiri. Ravno takšna kot igra na hodnikih kliničnega centra. Moja naslednja operacija, ki me še čaka za izpopolnitev kvalitete življenja je sedaj operacija oči z laserjem. Baje, da nič ne boli in lahko še isti dan vozim avto.

hemoroidi bolecina
Bolečina je skoraj povsem izginila po 14 dneh

Drugi teden po operaciji hemoroidov so bolečine že skoraj povsem izginile. Pojavljale so se še edino pri odvajanju blata.